肚子疼便秘怎么办

　　肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状交替出现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。患了IBS，是先解决腹痛、腹胀问题还是先解决便秘、腹泻问题?既然没有器质性病变，是否就不需用药?是否一旦用药就会产生依赖性……针对患者关心的这些问题，记者采访了广东省人民医院消化科主任沙卫红。

　　发病

　　精神、饮食、寒冷等因素均可诱发

　　沙卫红介绍，肠易激综合征的典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型、便秘主导型、腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。主要病因包括：1.胃肠道动力紊乱：IBS患者小肠消化间期移行性复合运动异常，周期明显缩短，空肠出现较多离散的丛集收缩波，且腹痛发作者中多数与之有关，这些变化在应激和睡眠中更为明显。2.精神因素：心理应激对胃肠道功能有显著影响，它在IBS症状的诱发、加重和持续化中起重要作用，相当一部分患者伴有心理障碍，其中以焦虑、抑郁为主。3.肠道感染：部分IBS患者在发病前有肠道感染史，在由各种病原包括细菌、病毒、寄生虫感染引起的胃肠炎患者中有部分发生肠功能紊乱，有10%可发展为感染后IBS。另外，还有部分IBS患者的症状与食物有关，食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因。此外，肠道菌群的紊乱可能也是产生症状的原因之一。

　　治疗

　　不能只针对某个单一症状治疗

　　患了IBS，患者很可能是腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状交替进行，有的患者可能是便秘的症状更突出，有的患者则是腹痛更严重……“有患者问，我是先解决腹痛呢还是先解决便秘呢?可不可以先吃止痛药止腹痛?”对此，沙卫红表示，IBS造成的腹部痉挛可以非常严重，有的患者甚至可以痛得晕厥过去，这种情况下，可以先吃点止痛药解决腹痛，但随后应该马上就诊消化科解决根本问题，不能每次都靠止痛药。

　　她解释说，对待这种便秘型的IBS，临床上常用的药包括解痉剂、缓泻剂、促动力药物等。止痛药、解痉剂等虽然能够暂时缓解腹痛，但是不能改善便秘和腹胀等不适;而缓泻剂、促动力药虽然能够暂时解决便秘问题，但是对于腹痛、腹胀等胃肠不适却束手无策。因此，对于便秘型肠易激综合征患者来说，如果有腹痛、腹胀等不适症状的，应积极就诊于消化科，在医生的指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物，而不能“头痛医头，脚痛医脚”，只针对某个单一症状进行治疗。

　　勘误

　　吃药不会“成瘾”，患者可停药或减药

　　临床观察发现，IBS患者中合并焦虑、抑郁等精神症状的高达60%，这些患者的生活质量受到严重影响，但由于惧怕“是药三分毒”，以及害怕自己一旦吃药就会长期依赖药物而拒绝用药。对此，沙卫红表示，IBS如果不治疗，一般会进行性加重，便秘、腹痛、腹胀等症状会越来越重，严重影响患者的日常工作和生活。而且，患者由于出口不畅，通常也不敢吃，最后很多患者都会营养不良，而肠道中的宿便也会释放很多毒素，严重影响人体健康。

　　“权衡利弊，建议还是用药。而且，一部分患者也不用长期用药。临床观察发现，有30%~40%的患者在用药后可以帮助肠道建立一个良好的周期，停药后也不会复发。”沙卫红表示，即使不能完全停药的，也可以在医生的指导下试着延长用药周期或减量，比如由之前的1天1粒药改为2天1粒，或者减量服用，1天1粒改成1天半粒。“我们会要求患者每3个月至半年查一次肝肾、心肺功能，如果在医生指导下用药，一般不会有副作用。”